Diabetes Mellitus tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2
(antiguamente denominada diabetes del adulto o diabetes no insulinodependiente,
para diferenciarla de la diabetes mellitus insulinodependiente -diabetes tipo
1-)
, habitualmente abreviada como DM2, es una enfermedad que se caracteriza por los sus altos niveles de glucosa en sangre (es por tanto una diabetes mellitus) en un contexto de resistencia a la insulina y déficit relativa de insulina. A pesar de que inicialmente menudo se controla sólo incrementando el ejercicio y con una modificación de la dieta, cuando la enfermedad progresa los medicamentos son necesarios.
, habitualmente abreviada como DM2, es una enfermedad que se caracteriza por los sus altos niveles de glucosa en sangre (es por tanto una diabetes mellitus) en un contexto de resistencia a la insulina y déficit relativa de insulina. A pesar de que inicialmente menudo se controla sólo incrementando el ejercicio y con una modificación de la dieta, cuando la enfermedad progresa los medicamentos son necesarios.
Se estima que en Estados Unidos hay
unos 23.6 millones de personas (el 7.8% de la población) que padecen diabetes,
siendo 17.9 millones los casos diagnosticados, el 90% de los cuales son DM2.
Con los niveles de prevalencia duplicados entre 1990 y 2005, CDC (Centers
for Disease Control and Prevention) calificó este aumento como epidemia.
Aunque tradicionalmente era
considerada una enfermedad de adultos, la DM2 se diagnostica cada vez más en
niños de forma paralela a las crecientes tasas de obesidad debido a las
alteraciones en los hábitos alimenticios, así como en los estilos de vida
durante la infancia.
A diferencia de la diabetes tipo 1,
en la tipo 2 hay muy poca tendencia hacia la cetoacidosis, aunque no es del
todo desconocido. También es posible que se dé una hiperglucemia no cetónicos,
lo cual también es muy peligrosa aunque debe ser tratada de manera muy
diferente. Cambios metabólicos complejos y multifactoriales muy a menudo
conllevan daños e impedimentos en la función de numerosos órganos, sobre todo
del sistema cardiovascular en los dos tipos. Todo ello conlleva un aumento de
la morbilidad y la mortalidad en los dos tipos de diabetes, pero los dos tienen
orígenes y tratamientos diferentes a pesar de la similitud en las
complicaciones.
Signos y síntomas
- Los primeros síntomas pueden ser
fatiga crónica, debilidad y malestar general.
- Excesiva producción de orina.
- Sed excesiva y aumento de la ingesta
de líquidos.
- Visión borrosa (en general como
consecuencia de alteraciones en la forma del cristalino, debido a efectos
osmóticos, como por ejemplo, niveles elevados de glucosa en sangre).
- Pérdida de peso inexplicable
- Letargo
- Escozor de los genitales externos
Causas de diabetes Mellitus tipo 2 :
Condiciones médicas
La Diabetes Mellitus 2 a menudo es asociada con la obesidad, la hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol y / o triglicéridos (hiperlipidemia combinada) y con el síndrome metabólico.
Causas secundarias de la DM2 son: acromegalia, síndrome de
Cushing, hipertiroidismo, feocromocitoma, pancreatitis crónica, cáncer y tomar
algunos medicamentos. También se han encontrado algunos factores que
contribuyen a aumentar el riesgo de contraer DM2 como la edad, las dietas altas
en grasas y un estilo de vida poco activo.
Genética
También hay una fuerte conexión genética heredable en este tipo de diabetes: tener familiares (especialmente de primer grado) que padecen DM2 aumenta de forma considerable el riesgo de desarrollar este tipo de diabetes. Además, también hay una mutación del gen del polipéptido amiloide de los islotes (IAPP) que tiene como resultado una forma de aparición de la diabetes más temprana y severa.
Alrededor del 55% de los Diabeticos Mellitus 2 son obesos. La
obesidad crónica conduce hacia un aumento de la resistencia a la insulina, lo
que puede desarrollar diabetes, probablemente porque el tejido adiposo,
especialmente en la zona del abdomen alrededor de los órganos internos, es una
fuente de varias señales químicas hacia otros tejidos (hormonas y citosinas).
Otras investigaciones muestran que la DM2 provoca obesidad como
consecuencia de los cambios en el metabolismo y otro comportamiento trastornado
de la célula encargada de la resistencia a la insulina.
Sin embargo, la genética juega un papel relativamente pequeño en la incidencia de la DM2. Esto
puede ser lógicamente deducido del enorme incremento en la incidencia de la DM2
que se ha correlacionado con el cambio significativo en el estilo de vida occidental.
Medicamentos para la diabetes Mellitus tipo 2 :
Medicamentos que inducen la hiperglucemia:
- Antipsicóticos atípicos - Alteran
las características de unión del receptor, lo que conlleva un incremento
en la resistencia a la insulina.
- Bloqueantes adrenérgicos beta -
Inhiben la secreción de insulina.
- Bloqueantes de los canales de calcio
- Inhiben la secreción de insulina al interferir con la liberación del
calcio citosólico.
- Corticoesteroides - Causan
resistencia a la insulina periférica y gluconeogénesis.
- Fluoroquinolonas - Inhiben la
secreción de insulina mediante el bloqueo de los canales de potasio
sensibles al ATP.
- Niacina (vitamina B3) - Provocan una
mayor resistencia a la insulina debido a la mayor movilización de ácidos
grasos libres.
- Fenotiazinas - Inhiben la secreción
de insulina.
- Inhibidores de proteasas - Inhiben
la conversión de proinsulina a insulina.
- Diuréticos tiazídicos - Inhibe la
secreción de insulina debido a la hipopotasemia.
- También causan un aumento en la
resistencia a la insulina debido a la mayor movilización de ácidos grasos
libres.